诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是A. 甲状腺弥漫、对称肿大B. 甲状腺质地较柔软C. 甲状腺出现结节改变D. 甲状腺可随吞咽动作上下移动E. 触诊有震颤或听诊能听到血管杂音

考查要点：本题主要考查甲状腺功能亢进（甲亢）的特征性体征，需区分甲状腺疾病的常见体征与甲亢特有的诊断依据。

解题核心：明确甲亢的典型体征是甲状腺触诊有震颤或听诊有血管杂音，这是由于甲亢时甲状腺血流丰富导致的。其他选项如甲状腺肿大、质地变化等并非甲亢独有，需排除。

关键点：

• 震颤和血管杂音是甲亢的特征性改变，其他甲状腺疾病（如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿）通常不伴有此体征。

选项分析：

1. 选项A：甲状腺弥漫、对称肿大

   • 甲亢患者常出现甲状腺肿大，但单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等疾病也可能有类似表现，非甲亢特有。

2. 选项B：甲状腺质地较柔软

   • 甲亢时甲状腺质地可能柔软或中等硬度，但质地变化缺乏特异性，无法单独作为诊断依据。

3. 选项C：甲状腺出现结节改变

   • 结节多见于结节性甲状腺肿或甲状腺肿瘤，而甲亢通常表现为弥漫性肿大，与甲亢无关。

4. 选项D：甲状腺可随吞咽动作上下移动

   • 甲状腺随吞咽移动是正常生理现象，与甲状腺疾病无关，无诊断意义。

5. 选项E：触诊有震颤或听诊能听到血管杂音

   • 甲亢时甲状腺血流显著增加，触诊可感知震颤（如甲状腺功能亢进危象时更明显），听诊可闻及血管杂音，这是甲亢的特征性体征，其他甲状腺疾病极少出现。