患者，男，22岁。因火灾致面部烧伤入院，体检发现：患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是A. 呼吸衰竭B. 肺部感染C. 肺水肿D. 窒息E. 呼吸性碱中毒

考查要点：本题主要考查对烧伤病人的临床表现及并发症判断能力，特别是吸入性损伤的识别和紧急处理意识。

解题核心思路：

1. 面部烧伤提示可能伴随呼吸道烧伤（吸入性损伤）。
2. 声音嘶哑、鼻毛烧焦、口鼻黑色分泌物是呼吸道阻塞的典型征象。
3. 窒息是此类患者最紧急的危险，需优先处理。

破题关键点：

• 声音嘶哑反映喉部或声带水肿，可能阻塞气道。
• 黑色分泌物和鼻毛烧焦表明吸入高温烟雾，导致气道黏膜损伤、分泌物增多，进一步加重阻塞。
• 窒息是急性呼吸阻塞的直接后果，会迅速危及生命，因此是当前最主要的危险。

临床表现分析

1. 声音嘶哑：提示喉部或声带受损，可能因热力损伤导致局部水肿。
2. 口鼻黑色分泌物：反映吸入燃烧产生的烟尘或烧焦组织，可能阻塞气道。
3. 鼻毛烧焦：表明患者在火灾中曾吸入高温烟雾，进一步支持呼吸道烧伤的诊断。

选项辨析

• A. 呼吸衰竭：需气体交换功能严重受损，通常在后期出现。
• B. 肺部感染：属于迟发性并发症，非当前紧急问题。
• C. 肺水肿：可能由烧伤后液体渗出或心功能异常引起，但非直接致命。
• D. 窒息：因呼吸道阻塞导致无法正常换气，是最直接的致命风险。
• E. 呼吸性碱中毒：与过度通气相关，但本题重点在气道阻塞而非通气过度。

结论

患者因吸入性损伤导致气道阻塞，窒息是最紧急的危险，需立即开放气道或行气管插管。