慢性心力衰竭的主要病因是_______和心室负荷过重。

慢性心力衰竭的主要病因需要从心肌本身的损害和心脏负荷过重两个角度理解。

1. 原发性心肌损害直接导致心肌结构或功能异常（如心肌梗死、心肌病），使心脏泵血能力下降。
2. 心室负荷过重包括容量负荷（如血容量增加）和压力负荷（如高血压），长期超负荷会引发心肌代偿性肥厚，最终导致心力衰竭。
   关键点：明确区分“心肌损害”与“心脏负荷”的不同作用机制。

慢性心力衰竭的发生机制可归纳为以下两类：

1. 原发性心肌损害：

   • 定义：心肌本身因疾病受损，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（导致心肌梗死）、扩张型心肌病、心肌炎等。
   • 作用：直接破坏心肌细胞，降低心肌收缩力，使心脏泵血功能减弱。

2. 心室负荷过重：

   • 分类：
     • 前负荷过重（容量负荷）：如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全，导致回心血量过多。
     • 后负荷过重（压力负荷）：如高血压、肺动脉高压，使心脏需对抗更高压力泵血。
   • 后果：长期负荷过重导致心肌肥厚，最终因代偿失效而发展为心力衰竭。

总结：题目中两个病因分别对应心肌本身的损害和心脏长期超负荷工作，二者共同构成慢性心力衰竭的核心病因。