男性,46岁,进食哽噎1个月余,营养状况尚好,双锁骨上未触及肿大淋巴结,双肺听诊(-),胸骨后隐痛。 该病人首选检查是A. 胸透B. 食管钡餐C. B超D. 钡灌肠E. CT[本题目选自]常用影像技术(A3/A4型题)

考查要点：本题主要考查对上消化道症状的初步检查选择的理解，需结合临床表现与常用影像学检查的特点进行判断。

解题核心思路：
患者以进食哽噎和胸骨后隐痛为主诉，提示可能涉及食管疾病（如食管癌、食管炎等）。首选检查需满足以下条件：

1. 无创性，患者耐受性好；
2. 直接观察食管形态和功能；
3. 成本较低，适合初步筛查。

破题关键点：

• 食管钡餐通过动态观察食管蠕动及狭窄部位，能快速筛查食管解剖异常，是食管疾病初筛的金标准。
• 其他选项（如CT、钡灌肠）针对性不足或成本更高，不作为一线检查。

选项分析：

1. 胸透（A）：主要用于检查肺部和胸腔病变，无法直接观察食管内部结构。
2. 食管钡餐（B）：患者吞服钡剂后，通过X线动态观察食管蠕动及狭窄情况，能发现肿瘤、瘢痕狭窄等病变，直接针对症状。
3. B超（C）：对食管病变的分辨率有限，且需接触皮肤，不适用于空腔器官检查。
4. 钡灌肠（D）：用于结直肠检查，与食管无关。
5. CT（E）：虽能显示食管病变，但费用高且需增强扫描，通常作为二线检查。

结论：食管钡餐因操作简便、针对性强，是本题的最优选择。