患者女性，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到（）A. 加强腹式呼吸B. 定量行走锻炼C. 长期家庭氧疗D. 避免吸入有害气体E. 保持室内适当的温、湿度

本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育重点。患者有长期咳喘史，本次因感染导致病情加重，但血气分析显示轻度低氧血症（PaO₂ 70mmHg）且二氧化碳分压正常（PaCO₂ 42mmHg），提示未出现严重呼吸衰竭。治疗后病情缓解，需明确出院后首要的康复措施。

解题核心思路：
COPD患者因膈肌无力和呼吸方式异常，常出现呼吸功能减退。健康教育中，纠正呼吸方式是基础且关键的措施，能有效改善气体交换，预防病情反复。

选项分析

• A. 加强腹式呼吸
  腹式呼吸通过增强膈肌运动，扩大肺活量，促进二氧化碳排出，是COPD患者康复的核心训练方法，尤其适用于未出现严重呼吸衰竭的患者。

• B. 定量行走锻炼
  虽然运动有助于提高心肺功能，但需在呼吸方式纠正后逐步开展，否则可能因呼吸效率低导致过度疲劳。

• C. 长期家庭氧疗
  适用于PaO₂持续低于55mmHg或PaCO₂明显升高的患者，本例PaO₂为70mmHg且PaCO₂正常，暂无需长期氧疗。

• D. 避免吸入有害气体
  虽重要但属于环境管理范畴，非直接针对患者当前功能障碍。

• E. 保持室内适当的温、湿度
  属于基础护理措施，但非出院后首要任务。

关键结论：
患者未出现严重呼吸衰竭，纠正呼吸方式（腹式呼吸）是出院后首要康复措施。