自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是（ ）A. 皮下气肿B. 伤口不愈合C. 复张后肺水肿D. 纵隔气肿E. 脓胸

考查要点：本题主要考查对自发性气胸闭式引流术后并发症的理解，特别是排气速度对肺复张的影响。

解题核心：明确复张后肺水肿的发生机制，即肺组织因快速复张导致肺泡和肺血管通透性增加，进而引发肺水肿。需区分其他类似并发症（如纵隔气肿、皮下气肿）的成因，抓住“排气过快”这一关键点。

破题关键：

1. 闭式引流的生理作用：通过缓慢排气使肺逐步复张，避免肺组织因骤然膨胀受损。
2. 复张后肺水肿的本质：肺泡上皮和毛细血管内皮损伤导致液体渗出。
3. 排除干扰项：如纵隔气肿多与气体扩散路径相关，而非排气速度。

选项分析

A. 皮下气肿

• 成因：引流管周围密封不良或气体渗漏至皮下组织。
• 关联性：与排气速度无直接关系，主要与引流管管理有关。

B. 伤口不愈合

• 成因：感染或引流管固定不当。
• 关联性：与排气速度无关。

C. 复张后肺水肿

• 成因：肺组织快速复张导致肺泡和肺血管通透性增加，液体渗出。
• 关键点：排气过快直接破坏肺组织的适应过程，是本题的核心答案。

D. 纵隔气肿

• 成因：气体通过肺裂或支气管扩散至纵隔。
• 关联性：与引流操作或肺损伤位置相关，而非排气速度。

E. 脓胸

• 成因：感染导致胸膜腔积脓。
• 关联性：需细菌感染，与排气速度无关。