终止心室颤动最有效的方法是A. 静脉推注利多卡因B. 静脉滴注胺碘酮C. 同步直流电除颤D. 同步交流电除颤E. 非同步直流电除颤

考查要点：本题主要考查对心室颤动（室颤）紧急处理措施的掌握，特别是电除颤的类型选择。

解题核心思路：
心室颤动是一种致命性心律失常，需立即终止以防止猝死。非同步直流电除颤是唯一能立即使心肌去极化、终止室颤的方法。其他选项中的药物治疗（如利多卡因、胺碘酮）虽可控制心律，但起效较慢，无法在紧急情况下迅速终止室颤。同步电除颤适用于可识别R波的心律失常（如房颤、室上速），而室颤时心电活动紊乱，无法同步，因此需非同步电击。

关键点：

• 室颤的紧急处理原则：时间依赖性高，需立即电击。
• 非同步直流电除颤的适应证：无法识别R波的心律失常（如室颤、无脉性室速）。
• 同步电除颤的局限性：依赖清晰的心电波形，室颤时无法实现。

选项分析：

1. A. 静脉推注利多卡因
   利多卡因是Ⅰ类抗心律失常药，主要抑制钠通道，用于治疗室性心律失常。但其起效需时间（几分钟），无法立即终止室颤，属于二线用药。

2. B. 静脉滴注胺碘酮
   胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，通过延长动作电位时程作用，对顽固性心律失常有效。但静脉滴注需较长时间才能达到有效浓度，无法在紧急情况下使用。

3. C. 同步直流电除颤
   同步电除颤需检测到R波后触发电击，适用于可识别R波的心律失常（如房颤）。但室颤时心电图波形混乱，无法同步，因此无效。

4. D. 同步交流电除颤
   交流电已被直流电取代，因直流电能更有效终止心律失常且损伤更小。

5. E. 非同步直流电除颤
   非同步电除颤不依赖R波，直接释放高能量电流，使所有心肌细胞同时去极化，终止室颤。这是室颤的标准治疗方法，尤其在急救中通过自动体外除颤器（AED）快速应用。