对于肾髓质组织间液高渗状态的维持起关键作用的是()A. 直小血管B. 髓袢C. 两者都是D. 两者都不是

考查要点：本题主要考查肾髓质高渗状态维持机制的核心结构，需区分直小血管与髓袢在尿液浓缩过程中的不同作用。

解题关键：

1. 直小血管通过缓慢血液流动和特殊结构（如紧密排列的内皮细胞），防止溶质扩散，维持髓质高渗环境。
2. 髓袢（尤其是升支粗段）负责建立渗透压梯度，但并非维持高渗状态的关键。
3. 核心区别：直小血管的作用是维持已形成的渗透压梯度，而髓袢的作用是建立梯度。

直小血管的作用

1. 血液流动特点：直小血管中的血液流速缓慢，延长了血液与髓质组织间液的接触时间。
2. 溶质保留：内皮细胞间隙极小，阻碍溶质扩散进入血液，使髓质渗透压得以保持。
3. 水的扩散：水分可自由扩散进入血液，但溶质无法大量流失，从而维持高渗状态。

髓袢的作用

1. 建立渗透压梯度：髓袢升支粗段通过主动重吸收Na⁺、Cl⁻，在髓质间液中形成高渗环境。
2. 局限性：髓袢仅参与梯度的初始形成，无法长期维持高渗状态。

选项分析

• A（直小血管）：正确。直小血管通过结构特点防止溶质流失，是维持高渗状态的关键。
• B（髓袢）：错误。髓袢负责建立而非维持高渗状态。
• C（两者都是）：错误。混淆了“建立”与“维持”两个阶段。
• D（两者都不是）：错误。直小血管的作用已被证实。