赵强,男,66岁,因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到患者床前时,发现患者呼吸困难,有严重发绀。患者自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕,护士立即给患者测量血压,其值为75/55mmHg。根据上述资料,请回答下列问题:此患者可能出现了( )。A. 心脏负荷过重的反应B. 心肌梗死C. 空气栓塞D. 过敏反应E. 心绞痛

考查要点：本题主要考查对静脉输液并发症的识别能力，特别是空气栓塞的临床表现及诊断。

解题核心思路：

1. 明确关键症状：患者出现呼吸困难、严重发绀、胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，且血压骤降至75/55mmHg。
2. 关联输液操作：加压静脉输液时若未及时排气或管道连接不严，可能导致空气进入血管。
3. 排除其他选项：
   • 心脏负荷过重通常表现为心悸、呼吸困难，但无血压骤降。
   • 心肌梗死多有持续性胸痛，但血压可能正常或升高。
   • 过敏反应常伴有皮疹、瘙痒，而非胸骨后疼痛。
   • 心绞痛疼痛更局限，无发绀和血压骤降。
4. 锁定核心诊断：空气栓塞的典型症状为突发胸闷、呼吸困难、发绀及血压骤降，与患者表现完全吻合。

空气栓塞的病理生理：

• 空气进入右心房后，阻塞肺动脉入口，导致肺循环血量锐减。
• 机体缺氧加重，血压下降，出现休克表现。

关键诊断依据：

1. 突发症状：患者在加压输液后短时间内出现症状，符合空气栓塞的急性过程。
2. 典型体征：严重发绀（提示低氧血症）、胸骨后疼痛（空气阻塞肺动脉）、血压骤降（循环衰竭）。
3. 排除其他疾病：无过敏史、无典型心绞痛诱因、无心肌梗死的心电图支持。