题目
患者,女,50 岁。家属代诉:刚才与人争吵,突然昏倒,不省人事。见面色苍白,汗出,四肢逆冷,脉细缓。治疗应首选A. 百会、神庭、印堂、太阳B. 百会、囟会、水沟、承浆C. 通天、四神聪、神门、液门D. 水沟、合谷、足三里、中冲E. 三阴交、合谷、神门、大陵
患者,女,50 岁。家属代诉:刚才与人争吵,突然昏倒,不省人事。见面色苍白,汗出,四肢逆冷,脉细缓。治疗应首选
- A. 百会、神庭、印堂、太阳
- B. 百会、囟会、水沟、承浆
- C. 通天、四神聪、神门、液门
- D. 水沟、合谷、足三里、中冲
- E. 三阴交、合谷、神门、大陵
题目解答
答案
答案:D解析:辨证为晕厥,治以苏厥醒神为主。水沟通督脉,位居任督交接处,督脉入脑,上巅,取之以接续阴阳经气,施捻转法有开窍醒脑作用。中冲为手厥阴经的井穴,刺之可调阴阳经气,为治疗昏厥之要穴。合谷、足三里分属手、足阳明经原、合穴,阳明系多气多血之经,针施补法,推动气血循经上注清窍而醒脑。
解析
考查要点:本题主要考查中医针灸治疗晕厥的辨证选穴能力,需根据患者证候特点判断证型,并选择相应主穴、配穴进行急救。
核心思路:
- 辨证关键:患者因情志刺激突发昏厥,伴面色苍白、汗出、四肢逆冷、脉细缓,属气厥虚证(阴阳气血暴脱),需回阳救逆、益气固脱。
- 选穴原则:以督脉经穴为主,配合手厥阴、足阳明经穴,通过强刺激调整阴阳,推动气血运行。
破题关键:
- 水沟(督脉):开窍醒脑,为急救必选。
- 中冲(手厥阴井穴):调和阴阳,主治昏厥。
- 合谷、足三里(阳明经原、合穴):补气行气,推动气血上注清窍。
选项分析
选项D(水沟、合谷、足三里、中冲):
- 水沟:位于督脉任督交接处,督脉入脑,针刺可接续阴阳经气,开窍醒脑。
- 中冲:手厥阴井穴,点刺放血可调阴阳,为治疗昏厥要穴。
- 合谷、足三里:分属手、足阳明经,阳明多气多血,针刺补法能推动气血上行清窍,恢复神志。
其他选项排除:
- A、C:以头部经穴为主,未兼顾阴阳调整。
- B:囟会、承浆多用于外伤或痰厥,与本证不符。
- E:三阴交偏补肾气,未直接针对急救。