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医学
题目

患者,女,50 岁。家属代诉:刚才与人争吵,突然昏倒,不省人事。见面色苍白,汗出,四肢逆冷,脉细缓。治疗应首选A. 百会、神庭、印堂、太阳B. 百会、囟会、水沟、承浆C. 通天、四神聪、神门、液门D. 水沟、合谷、足三里、中冲E. 三阴交、合谷、神门、大陵

患者,女,50 岁。家属代诉:刚才与人争吵,突然昏倒,不省人事。见面色苍白,汗出,四肢逆冷,脉细缓。治疗应首选
  • A. 百会、神庭、印堂、太阳
  • B. 百会、囟会、水沟、承浆
  • C. 通天、四神聪、神门、液门
  • D. 水沟、合谷、足三里、中冲
  • E. 三阴交、合谷、神门、大陵

题目解答

答案

答案:D解析:辨证为晕厥,治以苏厥醒神为主。水沟通督脉,位居任督交接处,督脉入脑,上巅,取之以接续阴阳经气,施捻转法有开窍醒脑作用。中冲为手厥阴经的井穴,刺之可调阴阳经气,为治疗昏厥之要穴。合谷、足三里分属手、足阳明经原、合穴,阳明系多气多血之经,针施补法,推动气血循经上注清窍而醒脑。

解析

考查要点:本题主要考查中医针灸治疗晕厥的辨证选穴能力,需根据患者证候特点判断证型,并选择相应主穴、配穴进行急救。

核心思路:

  1. 辨证关键:患者因情志刺激突发昏厥,伴面色苍白、汗出、四肢逆冷、脉细缓,属气厥虚证(阴阳气血暴脱),需回阳救逆、益气固脱。
  2. 选穴原则:以督脉经穴为主,配合手厥阴、足阳明经穴,通过强刺激调整阴阳,推动气血运行。

破题关键:

  • 水沟(督脉):开窍醒脑,为急救必选。
  • 中冲(手厥阴井穴):调和阴阳,主治昏厥。
  • 合谷、足三里(阳明经原、合穴):补气行气,推动气血上注清窍。

选项分析

选项D(水沟、合谷、足三里、中冲):

  1. 水沟:位于督脉任督交接处,督脉入脑,针刺可接续阴阳经气,开窍醒脑。
  2. 中冲:手厥阴井穴,点刺放血可调阴阳,为治疗昏厥要穴。
  3. 合谷、足三里:分属手、足阳明经,阳明多气多血,针刺补法能推动气血上行清窍,恢复神志。

其他选项排除:

  • A、C:以头部经穴为主,未兼顾阴阳调整。
  • B:囟会、承浆多用于外伤或痰厥,与本证不符。
  • E:三阴交偏补肾气,未直接针对急救。

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