腰穿的禁忌证A. 脑动脉硬化B. 神经系统变性病C. 急性脊髓炎D. 后颅窝占位病变E. 神经系统炎症

腰椎穿刺术（腰穿）的禁忌证主要涉及可能因操作导致严重并发症的情况。本题考查对腰穿禁忌证的识别能力，核心思路是理解不同疾病状态下腰穿的风险。关键点在于：后颅窝占位病变（如肿瘤、囊肿）患者，腰穿可能诱发脑疝，属于绝对禁忌证。其他选项需结合具体病情判断，但题目中仅D选项符合明确禁忌证。

选项分析

A. 脑动脉硬化

脑动脉硬化本身不直接构成腰穿禁忌，但若合并颅内压增高则需谨慎。题目未提及颅内压增高的情况，因此非禁忌证。

B. 神经系统变性病

如阿尔茨海默病等变性病，若无颅内压增高或其他并发症，一般不禁忌腰穿。

C. 急性脊髓炎

腰穿可能用于排除感染性病因（如脑脊液检查），因此通常不视为禁忌。

D. 后颅窝占位病变

关键禁忌证。后颅窝占位（如肿瘤、血肿）时，腰穿可能因脑脊液压力骤降诱发脑疝，导致生命危险。

E. 神经系统炎症

如脑膜炎等炎症性疾病，腰穿常作为诊断手段，不属于禁忌证。