慢性呼吸性碱中毒主要靠A. 肺代偿B. 肾代偿C. 血液代偿D. 骨代偿E. 胃肠道代偿

考查要点：本题主要考查对呼吸性碱中毒代偿机制的理解，特别是区分急性与慢性情况下不同器官的代偿作用。

解题核心：

• 呼吸性碱中毒是由于CO₂排出过多，导致血浆H₂CO₃浓度下降，进而引起pH升高。
• 急性呼吸性碱中毒主要通过血液缓冲系统（如血浆蛋白、血红蛋白）快速代偿。
• 慢性呼吸性碱中毒则需肾脏通过调整HCO₃⁻的重吸收和H+的排泄进行长期代偿。

关键点：明确代偿器官与时间的关系，慢性情况下肾脏是主要代偿器官。

慢性呼吸性碱中毒的代偿机制：

1. 病因：CO₂排出过多（如过度通气），导致血浆H₂CO₃浓度降低。
2. 代偿过程：
   • 肾脏通过减少H+的排泄和增加HCO₃⁻的重吸收，减缓血浆HCO₃⁻浓度的下降。
   • 该过程需较长时间（数天至数周），因此仅在慢性情况下显著。
3. 选项分析：
   • A. 肺代偿：主要针对高CO₂（如呼吸性酸中毒），而非碱中毒。
   • B. 肾代偿：正确，慢性情况下肾脏是主要代偿器官。
   • C. 血液代偿：仅在急性期起作用，持续时间短。
   • D. 骨代偿、E. 胃肠道代偿：与酸碱平衡调节无关。