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医学
题目

患者,女,35岁,反复皮肤出血点伴面色苍白2年,月经量增多。化验:RBC2.6×1012/L,Hb78g/L,WBC4.0×109/L,血小板30×109/L。骨髓象:增生活跃,粒∶红=2∶1,可见到晚幼红、晚幼粒细胞,全片见巨核细胞3个。为明确诊断需进一步检查的项目是A. 血小板抗体B. 血小板功能测定C. 多部位骨髓穿刺D. 骨髓祖细胞培养E. 周围血白细胞分类有无幼稚细胞

患者,女,35岁,反复皮肤出血点伴面色苍白2年,月经量增多。化验:RBC2.6×1012/L,Hb78g/L,WBC4.0×109/L,血小板30×109/L。骨髓象:增生活跃,粒∶红=2∶1,可见到晚幼红、晚幼粒细胞,全片见巨核细胞3个。为明确诊断需进一步检查的项目是

A. 血小板抗体

B. 血小板功能测定

C. 多部位骨髓穿刺

D. 骨髓祖细胞培养

E. 周围血白细胞分类有无幼稚细胞

题目解答

答案

C. 多部位骨髓穿刺

解析

步骤 1:分析患者症状和实验室检查结果
患者有反复皮肤出血点和面色苍白,化验结果显示红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)水平降低,白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)也低于正常范围。骨髓象显示增生活跃,但巨核细胞数量减少,提示可能存在血小板生成障碍。

步骤 2:确定诊断方向
根据上述症状和实验室检查结果,患者可能患有血小板减少症,如特发性血小板减少性紫癜(ITP)等。为了明确诊断,需要进一步检查以确定血小板减少的原因。

步骤 3:选择进一步检查项目
A. 血小板抗体:可以检测是否存在自身免疫性血小板减少,但不能确定骨髓中巨核细胞数量。
B. 血小板功能测定:可以评估血小板功能,但不能确定骨髓中巨核细胞数量。
C. 多部位骨髓穿刺:可以更准确地评估骨髓中巨核细胞数量和形态,有助于明确诊断。
D. 骨髓祖细胞培养:可以评估骨髓中巨核细胞的生成能力,但不如多部位骨髓穿刺直接。
E. 周围血白细胞分类有无幼稚细胞:可以评估白细胞生成情况,但不能确定骨髓中巨核细胞数量。
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