[单选，A1型题] 妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据（）A. 心界扩大B. 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C. 肺底部持续性湿啰音D. 休息时心率>110次／分E. 下肢凹陷性水肿Ⅰ度

考查要点：本题主要考查妊娠合并风湿性心脏病患者早期心力衰竭的诊断依据，需明确各体征与心衰的关系。

解题核心思路：

1. 区分症状与体征：题目要求选择“体征”（医生检查发现的征象），而非患者的主观症状。
2. 聚焦特异性体征：早期心衰的典型体征需具备高度指向性，如肺部体征与心衰直接相关。
3. 排除干扰项：心界扩大、杂音、心率增快等可能由其他心脏疾病或妊娠生理变化引起，需结合临床综合判断。

破题关键点：

• 肺底部湿啰音是肺循环淤血的表现，提示左心衰竭，具有较高诊断价值。

选项分析

A. 心界扩大
心界扩大可能由心脏增大引起，但常见于心脏结构异常（如瓣膜病、心肌病），并非心衰特异性体征。

B. 心尖部Ⅱ级收缩期杂音
杂音提示心脏瓣膜病变，但属于心脏结构异常的表现，与心衰无直接因果关系。

C. 肺底部持续性湿啰音
肺底部湿啰音是肺淤血或肺水肿的典型体征，反映左心功能不全导致肺循环压力升高，是早期心衰的可靠诊断依据。

D. 休息时心率>110次/分
妊娠期血容量增加，心率偏快属正常生理现象，单独心率增快不足以诊断心衰。

E. 下肢凹陷性水肿Ⅰ度
轻度水肿可能由妊娠期水钠潴留引起，与右心衰竭关联性弱，特异性不足。