气机升降之枢指的是（ ）A. 肺主呼气，肾主纳气B. 肝气主升，肺气主降C. 脾主升清，胃主降浊D. 心火下降，肾水上升E. 肺气宣发，又主肃降

考查要点：本题主要考查对中医气机升降理论中“升降之枢”概念的理解，需明确脾胃在气机运行中的核心作用。

解题核心：
中医理论中，脾胃为后天之本，气血生化之源，其升降功能直接关系到全身气机的协调。脾主升清（将水谷精微上输于心肺），胃主降浊（将食物糟粕下传于大肠），二者相反相成，构成气机升降的核心枢纽。

关键点：

• 排除其他器官（如肝、肺、心肾）的局部升降功能，抓住脾胃的整体调节作用。

选项分析：

1. 选项A（肺主呼气，肾主纳气）：
   肺主呼气、肾主纳气主要体现气的出入调节，属于呼吸过程的辅助环节，而非气机升降的核心。

2. 选项B（肝气主升，肺气主降）：
   肝升肺降虽涉及升降，但更多体现脏腑间的功能协调，未直接构成气机升降的核心机制。

3. 选项C（脾主升清，胃主降浊）：
   脾升胃降是脾胃生理功能的核心。脾将水谷精微上输，胃将食物糟粕下传，二者共同维系全身气机的升降平衡，是气机运行的“枢纽”。

4. 选项D（心火下降，肾水上升）：
   心肾相交体现水火既济关系，与气机升降无直接关联。

5. 选项E（肺气宣发，又主肃降）：
   肺的宣发与肃降是局部脏腑功能，未涉及整体气机的调节。

结论：
脾胃的升降功能是气机运行的核心，故正确答案为C。