2015N6A 心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是A. 每分输出量减少B. 心室腔异常扩大C. 心肌细胞增生肥大D. 每搏输出量减少

考查要点：本题主要考查心功能不全时代偿机制中射血分数（EF）变化的原因，需理解心室重构对EF的影响。

核心思路：射血分数（EF）= 每搏输出量（SV）/ 心室舒张末期容积（EDV）。代偿期心室腔扩大导致EDV显著增加，若SV增加幅度不足，EF会下降。

破题关键：明确代偿期心室通过扩大腔室增加EDV以维持或部分提升SV，但若EDV增幅超过SV，EF必然下降。选项需紧扣这一机制。

射血分数（EF）的定义：
$\text{EF} = \frac{\text{每搏输出量（SV）}}{\text{心室舒张末期容积（EDV）}}$

代偿期心室变化：

1. 心室腔扩大：心肌收缩力减弱时，心室通过扩大腔室增加EDV，试图在收缩时排出更多血液。
2. 每搏输出量（SV）变化：虽然SV可能因腔室扩大有所增加，但增幅通常小于EDV，导致EF下降。

选项分析：

• A. 每分输出量减少：每分输出量（CO）= SV × 心率，与EF无直接关系，排除。
• B. 心室腔异常扩大：直接导致EDV增加，若SV增幅不足，EF下降，正确。
• C. 心肌细胞增生肥大：肥厚主要影响收缩力，但与EF下降无直接因果，排除。
• D. 每搏输出量减少：若SV减少而EDV不变，EF下降，但代偿期SV通常不减少，排除。