【题干】患者，女，41 岁，患有肥厚型心肌病，因胸痛 1 小时急诊入院。首要的护理措施是( )。A. 绝对卧床B. 氧气吸入C. 安慰病人，解除紧张情绪D. 遵医嘱使用钙通道阻滞剂E. 病情观察

考查要点：本题主要考查对肥厚型心肌病急性胸痛患者的首要护理措施的理解，需结合疾病病理特点和急诊处理原则进行判断。

解题核心思路：

1. 肥厚型心肌病的核心病理是心肌肥厚导致舒张功能受损，患者易因心肌氧耗增加而诱发胸痛。
2. 胸痛急性发作时，首要目标是减少心肌耗氧，降低心脏负担。
3. 绝对卧床可立即减少身体活动，是最直接有效的措施，优于其他需等待医嘱或条件的选项。

破题关键点：

• 明确绝对卧床在急性胸痛处理中的优先级，属于立即可执行的生理干预措施，而非心理或药物支持。

肥厚型心肌病患者胸痛的急诊护理要点：

1. 病理基础：心肌肥厚导致心肌僵硬度增加，舒张期充盈受限，心肌氧供不足。
2. 胸痛诱因：活动、情绪激动或容量负荷增加时，心肌氧耗升高，诱发或加重症状。
3. 首要措施：
   • 绝对卧床：通过减少身体活动，降低心肌收缩频率和耗氧量，缓解胸痛。
   • 其他选项（如吸氧、安慰、药物）需在病情稳定或医嘱指导下进行，无法立即实施或效果有限。

选项分析：

• A. 绝对卧床：直接减少心肌负担，是最优选择。
• B. 氧气吸入：仅适用于明确低氧血症，非急性胸痛的首要措施。
• C. 安慰病人：心理支持重要但非紧急生理干预。
• D. 钙通道阻滞剂：需医生处方，无法立即使用。
• E. 病情观察：属于监测而非直接治疗。