某呼吸衰竭患者,表现为头痛、头胀、日轻夜重,昼眠夜醒,神志恍惚,球结膜 充血水肿、皮肤温暖潮湿等,应考虑为A. 脑疝B. 休克C. 抑郁D. 肝性脑病E. 肺性脑病

本题考查对呼吸衰竭患者临床表现的判断，核心在于识别肺性脑病的典型症状。肺性脑病是由于慢性呼吸衰竭导致二氧化碳潴留，引起神经精神异常的表现。日轻夜重的头痛、昼眠夜醒、球结膜水肿、皮肤温暖潮湿等特征是解题关键，需与脑疝、休克、肝性脑病等疾病相鉴别。

症状分析

1. 头痛、头胀且日轻夜重：提示颅内压升高，与二氧化碳潴留导致脑水肿相关。
2. 昼眠夜醒：高碳酸血症在夜间更明显，导致患者白天嗜睡、夜间清醒。
3. 神志恍惚：神经精神症状的表现，与脑功能受损有关。
4. 球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿：体循环淤血和皮肤血管扩张的表现，反映二氧化碳潴留的全身效应。

选项排除

• A. 脑疝：需伴随瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝体征，题目未提及。
• B. 休克：皮肤应苍白湿冷，与题目中“温暖潮湿”矛盾。
• C. 抑郁：缺乏情绪低落等核心症状，且无相关体征。
• D. 肝性脑病：需有肝病史或黄疸等体征，题目未提示。
• E. 肺性脑病：所有症状均符合其典型表现。