【单选题】34.某初孕妇32岁,宫内孕35周,疲乏,脸色苍白来院。主诉既往身体健康,月经规律。检查见血压160/95mmHg,脉搏110次/分,尿蛋白(+),轻度右侧脚水肿。无头痛表现,此病人最可能的诊断是A. 一过性血压增高B. 轻度子痫前期C. 重度子痫前期D. 子痫E. 妊娠合并慢性高血压

本题考查妊娠期高血压疾病的诊断标准，需结合血压水平、蛋白尿及临床表现综合判断。关键点在于区分轻度子痫前期与重度子痫前期的界限，以及排除其他类似疾病（如慢性高血压）。血压≥140/90 mmHg且蛋白尿阳性是子痫前期的核心指标，而血压≥160/110 mmHg或出现器官功能损害则提示重度。

诊断依据分析

1. 血压水平：患者血压为160/95 mmHg，符合子痫前期的血压诊断标准（≥140/90 mmHg），但未达到重度子痫前期的阈值（≥160/110 mmHg）。
2. 蛋白尿：尿蛋白（+），提示肾小球受损，支持子痫前期诊断。
3. 临床表现：无头痛、视觉障碍等神经系统症状，且无肝肾功能异常、血小板减少等器官损害表现，排除重度子痫前期。
4. 病史：患者为初孕妇，既往身体健康，无高血压病史，排除妊娠合并慢性高血压。

选项排除

• A. 一过性血压增高：需血压短暂波动且无蛋白尿，与题干矛盾。
• C. 重度子痫前期：需血压≥160/110 mmHg或器官功能损害，本例不满足。
• D. 子痫：需出现抽搐，患者无此表现。
• E. 妊娠合并慢性高血压：患者无高血压既往史，排除。