患者,男性,58岁,聚餐饮白酒约200g并进食较多食物。主诉中上腹痛伴呕吐12小时就诊。在卫生服务中心肌注“654-2”后疼痛无缓解。既往曾有右上腹发作性疼痛史。为明确病因,应进行的实验室检测是( )A. 胆囊功能检测B. 心肌标志物检测C. 胃镜检查D. 淀粉酶测定E. 血糖测定

考查要点：本题主要考查对急性胰腺炎诊断的理解，以及如何根据临床表现选择相应的实验室检查。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：患者中上腹痛、呕吐，且与饮酒和暴饮暴食相关，提示急性胰腺炎的可能。
2. 排除其他疾病：右上腹痛病史可能指向胆囊疾病，但当前症状更符合胰腺炎。
3. 实验室检测选择：血淀粉酶测定是急性胰腺炎的首选诊断指标，其升高具有特异性。

破题关键点：

• 明确急性胰腺炎的典型诱因（酗酒、暴饮暴食）。
• 理解淀粉酶在胰腺炎诊断中的作用，排除其他选项的干扰（如胆囊功能检测针对胆囊疾病，心肌标志物针对心脏问题）。

选项分析：

1. A. 胆囊功能检测

   • 用于诊断胆囊疾病（如胆囊炎、胆结石），但患者当前症状为中上腹痛，与胰腺位置相关，非胆囊典型部位（右上腹）。
   • 排除。

2. B. 心肌标志物检测

   • 用于排查心肌梗死，但患者无胸痛等心脏症状，与当前病情无关。
   • 排除。

3. C. 胃镜检查

   • 用于胃部疾病（如溃疡、胃炎），但急性胰腺炎需通过实验室指标确诊，胃镜无法直接诊断。
   • 排除。

4. D. 淀粉酶测定

   • 急性胰腺炎时，胰腺分泌的淀粉酶释放入血，导致血淀粉酶显著升高，是诊断的金标准。
   • 符合患者饮酒后中上腹痛的临床表现。
   • 正确选项。

5. E. 血糖测定

   • 用于糖尿病筛查，与当前腹痛无直接关联。
   • 排除。