题目
4岁男孩,急起发热2天,体温40℃,伴剧烈头痛,呕吐多次,体检:全身皮肤散在瘀斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性,入院诊断为流脑。根据以上资料,应属于该病的哪一型A. 普通型B. 暴发休克型C. 暴发脑膜脑炎型D. 暴发混合型E. 慢性败血症型
4岁男孩,急起发热2天,体温40℃,伴剧烈头痛,呕吐多次,体检:全身皮肤散在瘀斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性,入院诊断为流脑。根据以上资料,应属于该病的哪一型
A. 普通型
B. 暴发休克型
C. 暴发脑膜脑炎型
D. 暴发混合型
E. 慢性败血症型
题目解答
答案
A. 普通型
解析
考查要点:流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床分型及典型表现。
解题核心:根据病例中的临床表现,判断属于流脑的哪一型。
关键点:
- 普通型流脑的典型症状包括发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,可能伴有皮肤瘀点,但无休克或严重脑炎表现。
- 暴发型流脑需具备以下特征之一:休克、脑膜脑炎(呼吸衰竭、脑疝)或混合型。
- 本例中患儿虽有瘀斑和意识障碍,但未提及休克或脑疝等暴发特征,故属于普通型。
症状分析
- 发热、头痛、呕吐:提示中枢神经系统感染,符合脑膜炎表现。
- 脑膜刺激征阳性:进一步支持流脑诊断。
- 皮肤瘀斑:可能与感染性休克相关,但需结合其他休克表现(如血压下降、四肢厥冷)判断是否为暴发休克型。
- 神志不清、谵妄:提示颅内压增高,但未出现脑疝或呼吸衰竭等脑膜脑炎型的严重症状。
排除法
- 暴发休克型:需有休克表现(如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速),但病例未提及。
- 暴发脑膜脑炎型:需出现呼吸衰竭、脑疝等危象,病例中患儿仅神志不清,未达此阶段。
- 慢性败血症型:病程较长,与急性起病不符。
结论:患儿符合普通型流脑的典型表现。