患者,男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年。患者近日因咳嗽频繁、咳黄脓痰且不易咳出入急诊就诊。查体:T37.8℃,P98次/min,R24次/min,BP150/90mmHg,神志清楚,烦躁不安,呼吸时出现“三凹征”,面色青紫。该患者目前最需采取的护理措施是A. 心电监护B. 吸痰C. 遵医嘱应用抗生素D. 舒适卧位E. 吸氧

考查要点：本题主要考查对急性呼吸困难患者的紧急护理措施的判断能力，需结合患者临床表现和基础护理知识。

解题核心思路：

1. 识别关键症状：患者出现“三凹征”、烦躁不安、青紫，提示严重气道阻塞导致低氧血症。
2. 明确主要矛盾：痰液黏稠且不易咳出是当前最直接的危险因素，需优先解决气道通畅问题。
3. 排除干扰选项：其他措施（如吸氧、抗生素）虽重要，但若不先清除痰液，效果有限。

破题关键点：

• 气道管理优先原则：在呼吸困难患者中，确保气道通畅是急救第一步。
• 三凹征的临床意义：提示上气道梗阻，需立即采取措施解除阻塞。

临床表现分析

1. 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）：表明患者存在上气道梗阻，呼吸费力。
2. 烦躁不安、青紫：因缺氧导致的代偿性反应，需紧急处理。
3. 黄脓痰且不易咳出：提示痰液黏稠阻塞气道，是当前主要矛盾。

选项对比

• A. 心电监护：虽可监测生命体征，但无法直接解决气道阻塞。
• B. 吸痰：直接清除气道分泌物，解除梗阻，是最紧急措施。
• C. 抗生素：需时间起效，无法立即缓解症状。
• D. 舒适卧位：仅辅助改善呼吸，若气道不通畅仍无效。
• E. 吸氧：若气道阻塞未解除，吸氧效果差，可能延误抢救。