患者女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是（）A. 有利于痰液排出B. 增加肺泡张力C. 借助腹肌进行呼吸D. 使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量E. 间接增加肋间肌活动

考查要点：本题主要考查对慢性阻塞性肺气肿患者进行腹式呼吸指导的生理学原理，需理解不同呼吸方式对呼吸阻力及肺泡通气量的影响。

解题核心思路：
慢性阻塞性肺气肿患者因肺弹性回缩能力下降，导致呼气阻力增加，肺泡通气不足。腹式呼吸通过增强膈肌运动，扩大胸腔容积，从而降低呼吸阻力，增加肺泡通气量。需明确选项中各措施的直接作用，排除干扰项。

破题关键点：

• 腹式呼吸的核心作用：通过膈肌下降增加肺底部通气，而非依赖肋间肌。
• COPD病理特点：肺弹性减退、小气道阻塞，导致通气效率低下。
• 选项辨析：D选项直接对应腹式呼吸的生理效应，其他选项或为间接作用或描述不准确。

选项分析

A. 有利于痰液排出
腹式呼吸可促进肺部通气，间接帮助痰液松动，但并非主要目的，排痰更依赖体位引流或拍背等措施。

B. 增加肺泡张力
肺泡张力主要与肺弹性回缩有关，而腹式呼吸通过改变胸腔容积改善通气，与张力无直接关系。

C. 借助腹肌进行呼吸
腹式呼吸的核心是膈肌运动，腹肌仅在辅助用力时参与，描述不准确。

D. 使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量
正确。腹式呼吸通过扩大胸腔容积，减少肺泡塌陷，降低呼气阻力，尤其改善肺底部通气，直接增加有效通气量。

E. 间接增加肋间肌活动
腹式呼吸旨在减少对肋间肌的过度依赖，避免胸式呼吸导致的呼吸肌疲劳。