[单选，A3型题] 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）A. 外周血象检查B. 心电图检查C. 胸部X线检查D. 血气分析E. 超声波检查

考查要点：本题主要考查对慢性肺部疾病急性加重时的紧急情况（如肺栓塞、气胸等）的诊断思路，以及选择最有效的辅助检查方法。

解题核心：
患者有长期慢性支气管炎病史，近期出现活动后气短和下肢水肿，提示可能合并肺气肿或肺心病。突发左上胸痛、呼吸困难加重、不能平卧，高度怀疑急性肺部并发症（如肺栓塞、气胸）。此时需快速明确病因，胸部X线检查能直观显示肺部结构异常（如肺纹理改变、气胸征象、肺动脉高压等），是紧急情况下最直接有效的检查手段。

破题关键：

• 症状指向急性肺部问题：突发胸痛、呼吸困难加重，结合病史，优先考虑肺部病变。
• 检查选择逻辑：胸部X线检查成本低、快速，能初步排查气胸、肺水肿等危急情况，优于其他耗时或针对性不足的检查。

患者为70岁男性，慢性支气管炎病史20年，近2～3年出现活动后气短和下肢水肿，提示可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病。今日突发左上胸痛、呼吸困难加重、不能平卧，需警惕以下情况：

1. 肺栓塞：可表现为胸痛、呼吸困难，严重时出现休克。
2. 气胸：尤其是张力性气胸，可导致呼吸循环衰竭。
3. 急性心肌梗死：但患者胸痛与呼吸相关，更符合肺部疾病特点。

选项分析：

• A. 外周血象检查：主要用于感染诊断，对急性肺栓塞或气胸诊断价值有限。
• B. 心电图检查：可排查心肌梗死，但无法直接显示肺部病变。
• C. 胸部X线检查：能快速发现气胸、肺动脉高压、肺水肿等征象，是最直接有效的检查。
• D. 血气分析：虽可评估氧合，但无法明确病因。
• E. 超声波检查：对心脏或腹部病变有帮助，但非肺部结构的首选检查。

结论：胸部X线检查（C）能快速明确肺部病变，是当前最优先选择。