题目
记入病历的死亡病例讨论结果不包括()A. 讨论时间、地点B. 主持人C. 死亡诊断D. 讨论发言E. 死亡原因
记入病历的死亡病例讨论结果不包括()
A. 讨论时间、地点
B. 主持人
C. 死亡诊断
D. 讨论发言
E. 死亡原因
题目解答
答案
D. 讨论发言
解析
本题考查医疗文书书写规范中关于死亡病例讨论记录的内容。关键点在于明确哪些内容需要记入病历,哪些属于过程性记录。根据《病历书写基本规范》,死亡病例讨论记录应包含讨论时间、地点、主持人、参加人员、讨论意见及结论,而具体讨论发言属于过程性内容,无需全部记录。因此,讨论发言是不被包含在正式病历中的。
选项分析
- A. 讨论时间、地点:属于必须记录的基础信息。
- B. 主持人:需明确主持人的身份,属于必要内容。
- C. 死亡诊断:讨论结论的重要组成部分,必须记录。
- D. 讨论发言:过程性内容,无需逐字记录。
- E. 死亡原因:讨论的核心结论之一,必须记录。
法规依据
根据《病历书写基本规范》第十二条,死亡病例讨论记录应包含时间、地点、主持人、参加人员、讨论意见及结论,但未要求记录每位参与者的具体发言内容。因此,讨论发言不属于必须记入病历的内容。