21、患者男性，25 岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛 1 天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺 炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为A. 3 天B. 退热后就停药C. 4 天D. 7 天E. 1 天

考查要点：本题主要考查学生对社区获得性肺炎（CAP）抗生素治疗疗程的掌握情况，需结合临床指南和治疗原则进行判断。

解题核心思路：

1. 明确诊断类型：题目中患者为年轻男性，无基础疾病，符合社区获得性肺炎（CAP）特点。
2. 掌握治疗原则：CAP抗生素疗程通常为7-10天，需覆盖常见病原体（如肺炎链球菌），且疗程需足够以减少复发。
3. 排除干扰项：退热后停药（B）或疗程过短（A、C、E）均不符合规范，强调不能仅凭症状缓解判断疗程。

破题关键点：

• 疗程与病原体特性相关：肺炎链球菌感染需至少7天治疗。
• 避免过早停药：即使症状好转，仍需完成疗程以彻底清除病原体。

社区获得性肺炎（CAP）抗生素治疗疗程：

1. 标准疗程：通常为7-10天，具体根据病原体类型、感染严重程度调整。
2. 常见误区：
   • 退热后停药（B）：体温下降仅说明炎症控制，细菌可能未完全清除。
   • 疗程过短（A、C、E）：3-4天无法确保彻底治疗，易导致耐药或复发。
3. 临床实践：
   • 肺炎链球菌感染推荐至少5-7天治疗。
   • 肺部阴影吸收需较长时间，但疗程不依赖影像学结果。

正确选项：D. 7天（符合CAP治疗规范，兼顾疗效与安全性）。