静脉注射生理盐水引起尿量增多的主要原因是()A. 循环血量增加B. 血浆胶体渗透压降低C. ADH合成释放增多D. 血浆晶体渗透压降低

考查要点：本题主要考查静脉注射生理盐水对尿量调节机制的理解，涉及肾小球滤过率、抗利尿激素（ADH）的作用以及血浆渗透压的变化。

解题核心思路：

1. 生理盐水的性质：生理盐水是等渗溶液，对血浆晶体渗透压无显著影响，但会改变循环血量和血浆胶体渗透压。
2. 尿量调节的双重机制：
   • 循环血量增加直接导致肾小球滤过率上升。
   • 血浆胶体渗透压降低进一步促进滤过。
   • ADH分泌减少导致肾小管对水的重吸收减少。
3. 关键排除点：血浆晶体渗透压未显著变化，因此选项D错误。

选项分析

A. 循环血量增加

静脉注射生理盐水直接扩充血容量，使循环血量增加。这会刺激心房肌细胞释放心房钠尿肽（ANP），同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球滤过率（GFR）升高，尿量增多。

B. 血浆胶体渗透压降低

生理盐水为晶体溶液，短时间内稀释血浆蛋白，使血浆胶体渗透压降低。肾小球有效滤过压升高，滤过平衡点后移，滤过率进一步增加。

C. ADH合成释放减少

循环血量增加导致血浆晶体渗透压无显著变化，但对下丘脑渗透压感受器的刺激减弱，ADH分泌减少。远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量进一步增多。

D. 血浆晶体渗透压降低

生理盐水为等渗溶液，与血浆渗透压相等，因此血浆晶体渗透压无显著变化，选项D错误。