男性，58岁，因冠心病左心衰竭入院，使用洋地黄后出现频发室性期前收缩呈二联律。该心律失常发生的原因首先应考虑的是A、心肌缺血B、心功能不全C、窦房结功能障碍D、洋地黄中毒E、电解质紊乱针对该情况首选的抗心律失常药是A、普鲁卡因胺B、奎尼丁C、丙吡胺D、苯妥英钠E、维拉帕米

本题主要考查洋地黄中毒的临床表现及治疗药物的选择。解题思路是先根据患者使用洋地黄后出现频发室性期前收缩呈二联律这一关键信息，判断心律失常的原因，再依据该原因选择合适的抗心律失常药。

第一题

• 患者因冠心病左心衰竭入院，使用洋地黄后出现频发室性期前收缩呈二联律。洋地黄中毒的心电图表现多样，室性期前收缩二联律是洋地黄中毒较常见的心律失常表现之一。
• 选项A，心肌缺血主要表现为心绞痛等症状，一般不会因使用洋地黄后突然出现室性期前收缩二联律，故A项错误。
• 选项B，心功能不全主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，并非室性期前收缩二联律的直接原因，故B项错误。
• 选项C，窦房结功能障碍主要表现为窦性心动过缓、窦性停搏等，与本题的室性期前收缩二联律不符，故C项错误。
• 选项E，电解质紊乱如低钾血症等可诱发心律失常，但本题中患者是在使用洋地黄后出现的症状，首先应考虑洋地黄中毒，故E项错误。

第二题

• 对于洋地黄中毒引起的室性心律失常，首选的抗心律失常药是苯妥英钠。
• 选项A，普鲁卡因胺主要用于治疗室性和室上性心律失常，但不是洋地黄中毒所致室性心律失常的首选药，故A项错误。
• 选项B，奎尼丁可用于治疗多种心律失常，但也不是洋地黄中毒引起室性心律失常的首选，故B项错误。
• 选项C，丙吡胺主要用于治疗室上性和室性心律失常，同样不是洋地黄中毒的首选治疗药物，故C项错误。
• 选项E，维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常，对洋地黄中毒引起的室性心律失常效果不佳，故E项错误。