患者,男,9岁,双下肢皮疹及腹痛入院,考虑过敏性紫癜,在住院过程中出现血尿及双下肢凹陷性浮肿。患儿双下肢水肿最有可能原因为:A. 营养不良致低蛋白血症B. 肾脏损伤C. 合井尿路感染D. 血管神经性水肿E. 关节受累所致

本题主要考察过敏性紫癜的临床表现及并发症，需结合患儿症状分析水肿原因。

题目关键信息

患儿9岁，诊断为过敏性紫癜，住院中出现血尿及双下肢凹陷性浮肿。需分析水肿的最可能原因。

选项分析

• A. 营养不良致低蛋白血症：过敏性紫癜患儿若未出现严重蛋白丢失（如肾病综合征），通常不会短期内因营养不良导致低蛋白血症，且题目未提及长期营养不良史，排除。
• B. 肾脏损伤：过敏性紫癜可累及肾脏，引发紫癜性肾炎，典型表现为血尿、蛋白尿及水肿（因肾脏滤过功能下降，水钠潴留）。患儿已出现血尿，结合凹陷性水肿，高度提示肾脏损伤，符合题意。
• C. 合并尿路感染：尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，或发热、腰痛，一般不直接导致双下肢凹陷性水肿，排除不符不符，排除。
• D. 血管神经性水肿：多为局限性、非凹陷性水肿（因血管通透性增加致局部水肿），且与过敏反应相关，不伴血尿，与题目“凹陷性浮肿”及“血尿”不符，排除。
• E. 关节受累所致：关节受累主要表现为关节肿痛（如膝、踝），不引起双下肢水肿，排除。