题目
男性，48岁。入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48h，病因不明。查体：BP100/80mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（ ），肌紧张（ ），肠鸣音弱。患者出现休克，原因为A. 大量毒素的吸收B. 大量液体丧失于腹腔C. 中毒性心肌炎D. 毒素吸收和血容量减少E. 急性呼吸衰竭
男性，48岁。入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48h，病因不明。查体：BP100/80mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（ ），肌紧张（ ），肠鸣音弱。患者出现休克，原因为
A. 大量毒素的吸收
B. 大量液体丧失于腹腔
C. 中毒性心肌炎
D. 毒素吸收和血容量减少
E. 急性呼吸衰竭
题目解答
答案
D. 毒素吸收和血容量减少
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者表现为急性弥漫性化脓性腹膜炎，伴有休克症状，如低血压（BP100/80mmHg）、心动过速（P100次/分）、面色苍白、四肢湿冷等。这些症状提示患者存在血容量减少和毒素吸收的情况。
步骤 2：分析腹膜炎的病理生理
腹膜炎时，大量毒素被吸收进入血液循环，导致全身炎症反应综合征（SIRS），同时，腹腔内的炎症反应和渗出液会导致大量液体丧失于腹腔，进一步加重血容量减少。
步骤 3：综合分析休克原因
综合患者症状和腹膜炎的病理生理，患者出现休克的原因是毒素吸收和血容量减少。
患者表现为急性弥漫性化脓性腹膜炎，伴有休克症状，如低血压（BP100/80mmHg）、心动过速（P100次/分）、面色苍白、四肢湿冷等。这些症状提示患者存在血容量减少和毒素吸收的情况。
步骤 2：分析腹膜炎的病理生理
腹膜炎时，大量毒素被吸收进入血液循环，导致全身炎症反应综合征（SIRS），同时，腹腔内的炎症反应和渗出液会导致大量液体丧失于腹腔，进一步加重血容量减少。
步骤 3：综合分析休克原因
综合患者症状和腹膜炎的病理生理，患者出现休克的原因是毒素吸收和血容量减少。