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医学
题目

男性患者,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,黏痰呈黄色,不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg,血二氧化碳分压80mmHg。给其氧疗时氧流量应为A. 2L/minB. 4L/minC. 6L/minD. 8L/minE. 10L/min

男性患者,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,黏痰呈黄色,不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg,血二氧化碳分压80mmHg。给其氧疗时氧流量应为

A. 2L/min

B. 4L/min

C. 6L/min

D. 8L/min

E. 10L/min

题目解答

答案

A. 2L/min

解析

考查要点:本题主要考查呼吸衰竭患者的氧疗原则,特别是II型呼吸衰竭的氧疗方法。
解题核心:明确患者属于II型呼吸衰竭(高碳酸血症型),掌握其氧疗的浓度和流量要求。
关键点:

  1. II型呼吸衰竭患者因长期二氧化碳潴留,对低氧环境依赖外周化学感受器维持呼吸,若氧浓度过高会抑制呼吸,导致二氧化碳潴留加重。
  2. 氧疗原则为低浓度(25%-30%)、低流量(1-2 L/min)持续吸氧。

病情分析

患者血气分析显示:

  • PaO₂ 40 mmHg(低于正常值,提示缺氧)
  • PaCO₂ 80 mmHg(显著升高,提示二氧化碳潴留)
    结合诊断“呼吸衰竭”,明确为II型呼吸衰竭(高碳酸血症型)。

氧疗原则

  • II型呼吸衰竭患者需低浓度氧疗(25%-30%),避免高浓度氧抑制呼吸。
  • 氧流量计算:
    氧浓度公式为:
    $\text{氧浓度(%)} = 21 + 4 \times \text{氧流量(L/min)}$
    代入目标浓度25%-30%:
    $25 \leq 21 + 4 \times \text{氧流量} \leq 30$
    解得:
    $1 \leq \text{氧流量} \leq 2.25 \, \text{L/min}$
    因此选择2 L/min(选项A)。

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