等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选（ ）。A. 平衡盐溶液B. 等渗盐水C. 1.86%乳酸钠D. 5%葡萄糖E. 1.25%碳酸氢钠

本题主要考察等渗性缺水的补液治疗原则，需明确等渗性缺水的特点及及各类补液的适用性。等渗性缺水又称急性缺水或混合混合性缺水，水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压均在正常范围，但细胞外液量迅速减少，若不及时补充，可转化为高渗或低渗性缺水。补液治疗的关键是补充等渗性液体，以恢复细胞外液的水和钠的丢失量，同时避免并发症。

选项分析：

• A. 平衡盐溶液：由等渗盐水和碳酸氢钠/乳酸钠溶液按一定比例配制（如1.86%乳酸钠和复方氯化钠1:2），其电解质含量与血浆相似，能有效补充细胞外液的电解质，纠正酸中毒，且不易导致高氯血症，是等渗性缺水的首选。
• B. 等渗盐水（0.9%NaCl）虽为等渗溶液，但Cl⁻含量高于血浆血浆（154mmol/L）高于血浆（103mmol/L），大量输注可致高氯性酸中毒，故非首选。
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• C. 1.86%乳酸钠为碱性溶液，仅用于纠正酸中毒，不能补充钠和水的丢失，单独使用无法治疗等渗性缺水。
• D. 5%葡萄糖为低渗溶液，输注后会降低血浆渗透压，导致细胞水肿，不适合等渗性缺水。
• E. 1.25%碳酸氢钠也为碱性溶液，主要用于纠正代谢性酸中毒，不能补充钠和水，不适用。