张力性气胸主要的病理生理变化是A. 纵隔向健侧移位B. 纵隔扑动C. 胸壁反常呼吸运动D. 肺内气体对流E. 连枷胸

张力性气胸的主要病理生理变化是胸膜腔内压力超过大气压，导致纵隔显著移位。此时，高压迫使纵隔向健侧偏移，阻碍静脉回流，影响心脏泵血功能，进而引发严重循环障碍。其他选项如纵隔扑动、胸壁反常运动等属于其他类型气胸或胸部损伤的表现，需注意区分。

选项分析

A. 纵隔向健侧移位

• 正确。张力性气胸时，胸膜腔内高压迫使纵隔持续向健侧移位，导致心包受压，静脉回心血量减少，血压下降，是本病的核心病理变化。

B. 纵隔扑动

• 错误。纵隔扑动常见于开放性气胸，因胸膜腔压力随呼吸波动，纵隔位置摆动。张力性气胸因胸膜腔高压，纵隔移位但无扑动。

C. 胸壁反常呼吸运动

• 错误。胸壁反常运动由连枷胸（多根肋骨骨折）引起，与气胸类型无关。

D. 肺内气体对流

• 错误。肺内气体对流可能见于肺部结构损伤，但张力性气胸的核心问题是胸膜腔高压，而非肺内气体流动异常。

E. 连枷胸

• 错误。连枷胸是胸壁外伤表现，与气胸类型无直接关联。