2013U2-138 初产妇，24岁。孕41周，规律下腹疼痛6小时，骨盆测量正常，胎儿发育正常，胎心率150次/分，枕左前位，宫颈口开大4cm。正确的处理措施是A. 静滴缩宫素加强宫缩B. 立即剖宫产C. 等待自然分娩D. 米索前列醇加强宫缩E. 静滴硫酸镁抑制宫缩

本题考查对正常产程进展及产科处理原则的理解。关键点在于判断当前产程是否处于正常范围内，以及是否需要干预。

• 核心思路：初产妇宫颈扩张至4cm，属于第一产程的活跃期，若无异常情况（如宫缩乏力、胎儿窘迫等），应等待自然分娩。
• 破题关键：
  1. 产程分期：初产妇宫颈扩张至4cm为活跃期开始，此时产程应加速。
  2. 无干预指征：题目未提及宫缩异常、胎儿风险或骨盆问题，因此无需使用缩宫素或剖宫产。

选项分析

1. 选项A（静滴缩宫素）：适用于宫缩乏力导致产程停滞，但本题未提示宫缩异常，故不适用。
2. 选项B（立即剖宫产）：需存在明确手术指征（如胎儿窘迫、头盆不称），本题无相关描述。
3. 选项C（等待自然分娩）：符合正常产程管理原则，产程进展符合预期，无需干预。
4. 选项D（米索前列醇）：用于引产，但本题已进入产程，且宫颈已扩张，无需额外刺激。
5. 选项E（硫酸镁）：用于抑制早产宫缩，但本题为足月临产，无抑制必要。