题目
（单选题）男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是（） A. 冠心病B. 肝硬化C. 急性纤维蛋白性心包炎D. 急性渗出性心包炎E. 肺栓塞
（单选题）男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断是（）
A. 冠心病
B. 肝硬化
C. 急性纤维蛋白性心包炎
D. 急性渗出性心包炎
E. 肺栓塞
题目解答
答案
答案：D
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者出现气促，颈静脉怒张，血压偏低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-）。这些症状和体征提示可能存在心脏疾病，特别是心包疾病。
步骤 2：排除其他疾病
冠心病通常表现为胸痛，肝硬化通常表现为腹水和黄疸，急性纤维蛋白性心包炎通常表现为心包摩擦音，肺栓塞通常表现为呼吸困难和胸痛。这些疾病与患者症状不完全吻合。
步骤 3：确定诊断
急性渗出性心包炎可以导致心包积液，引起心界扩大，心音遥远，颈静脉怒张，血压偏低，肝肿大等症状。因此，最可能的诊断是急性渗出性心包炎。
患者出现气促，颈静脉怒张，血压偏低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-）。这些症状和体征提示可能存在心脏疾病，特别是心包疾病。
步骤 2：排除其他疾病
冠心病通常表现为胸痛，肝硬化通常表现为腹水和黄疸，急性纤维蛋白性心包炎通常表现为心包摩擦音，肺栓塞通常表现为呼吸困难和胸痛。这些疾病与患者症状不完全吻合。
步骤 3：确定诊断
急性渗出性心包炎可以导致心包积液，引起心界扩大，心音遥远，颈静脉怒张，血压偏低，肝肿大等症状。因此，最可能的诊断是急性渗出性心包炎。