53、患者，女性，37 岁。有 9 年的肺结核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血 600ml，并咯血不止，病区护士应首选的紧急处理措施A. 吸氧B. 给予镇静药C. 手术治疗D. 垂体后叶素 5U＋葡萄糖静脉注射E. 纤维支气管镜＋1%肾上腺素

考查要点：本题主要考查肺结核患者大咯血的紧急处理原则，重点在于识别快速有效止血的首选措施。

解题核心思路：

1. 大咯血的危险性：短时间内大量出血可导致窒息或失血性休克，需立即处理。
2. 药物选择的关键：优先选择能迅速减少肺血流量的药物，而非单纯镇静或吸氧。
3. 垂体后叶素的作用机制：通过收缩肺小动脉，降低肺循环压力，直接控制出血，是肺结核咯血的经典用药。

破题关键点：

• 明确肺结核大咯血的病理基础（肺动脉高压、血管破裂）。
• 掌握垂体后叶素在紧急情况下的快速止血效果，并排除其他选项的局限性（如手术需时间、镇静药风险等）。

选项分析

A. 吸氧

• 作用：改善缺氧状态，但无法直接止血。
• 局限性：仅作为辅助措施，非紧急处理的核心。

B. 镇静药

• 风险：可能抑制呼吸，加重窒息风险，尤其在咯血不止时使用不安全。

C. 手术治疗

• 适用场景：药物治疗无效且病变局限时考虑，但需术前准备时间，无法立即止血。

D. 垂体后叶素＋葡萄糖静脉注射

• 核心作用：收缩肺小动脉，减少肺血流量，直接控制出血。
• 优势：起效快，是肺结核大咯血的首选药物。

E. 纤维支气管镜＋肾上腺素

• 作用：局部止血，但操作耗时，无法立即控制大咯血。