2020U1-39 有助于扩张型心肌病与慢性肺源性心脏病鉴别的是A. 右心室扩大B. 右心衰竭C. 呼吸困难D. 咳嗽咳痰E. 超声检查示全心增大

考查要点：本题主要考查扩张型心肌病与慢性肺源性心脏病的鉴别诊断，需掌握两者在病理生理、临床表现及辅助检查中的区别。

解题核心思路：

1. 明确疾病特点：

   • 扩张型心肌病：以心肌弥漫性扩大（尤其左心室）和心功能不全为特征，超声心动图常显示全心增大。
   • 慢性肺源性心脏病：由肺动脉高压导致右心室肥大、扩张，临床表现以右心衰竭为主，常合并慢性肺部疾病。

2. 关键鉴别点：

   • 症状相似性：两者均可出现呼吸困难、右心衰竭等表现，但咳嗽咳痰更支持肺心病（因常继发于慢性肺部疾病）。
   • 影像学检查：超声心动图是核心突破口。扩张型心肌病常表现为全心增大，而肺心病主要为右心室扩大，左心室大小通常正常。

选项分析：

• A. 右心室扩大：两者均可出现，非特异性。
• B. 右心衰竭：两者均可发生，但肺心病更常见。
• C. 呼吸困难：均为常见症状，无法区分。
• D. 咳嗽咳痰：更支持肺心病（常由慢性支气管炎等肺部疾病引起）。
• E. 超声检查示全心增大：扩张型心肌病典型表现，而肺心病主要为右心室扩大，左心室大小正常，因此此选项为最佳鉴别依据。