谢先生,58岁,左上肺鳞癌行左上肺叶切除加淋巴结清扫术后第1日,为防止出现术侧肩关节僵直,应指导其进行的活动是()A. 翻身B. 床下进行四肢活动C. 术侧手臂及肩关节运动D. 双手交替握紧、松开E. 独自自由活动

考查要点：本题主要考查肺叶切除术后患者康复护理的关键措施，特别是预防术侧肩关节僵直的活动选择。

解题核心思路：
肺叶切除术（尤其是左上肺叶切除）后，患者因手术创伤、引流管固定及术后制动，容易导致术侧肩关节活动受限，进而引发僵硬。术后早期活动指导是预防此类并发症的核心，需选择既能促进肩关节功能恢复，又不干扰手术切口及引流管的活动方式。

破题关键点：

• 术侧肩关节运动是直接针对预防肩僵的措施，需注意活动范围和力度，避免过度牵拉切口。
• 其他选项如翻身、四肢活动等虽重要，但并非针对肩关节僵直的直接干预。

选项分析

• A. 翻身：术后翻身可预防压疮和肺部感染，但与肩关节僵直无直接关联。
• B. 床下四肢活动：术后早期通常需卧床，床下活动可能增加切口张力或引流管脱落风险。
• C. 术侧手臂及肩关节运动：直接针对肩关节僵直，通过轻柔的屈伸、外旋等动作促进血液循环和关节活动度，是术后康复的优先选择。
• D. 双手交替握紧、松开：主要针对手部功能，对肩关节影响有限。
• E. 独自自由活动：术后第一天患者通常需严格限制活动，自由活动可能引发并发症。