患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是（）A. 气体交换受损B. 清理呼吸道无效C. 有窒息的危险D. 呼吸型态紊乱E. 恐惧

步骤 1：分析患者症状
患者有慢性肺气肿病史，近期出现发热、咳嗽、咳大量黏液脓痰，咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀等症状，提示存在呼吸道感染和呼吸困难。

步骤 2：确定主要护理诊断
根据患者症状，主要护理诊断应关注呼吸道清理和呼吸功能。选项中，A、B、C、D、E分别对应不同的护理诊断，其中A、D涉及气体交换和呼吸型态，C涉及窒息风险，E涉及情绪问题，而B涉及清理呼吸道。

步骤 3：选择最符合的护理诊断
在这些选项中，B选项“清理呼吸道无效”最符合患者当前的症状，因为患者咳嗽无力，痰不易咳出，这直接影响了呼吸道的清理，是当前最需要解决的问题。