患者，男，67岁，因急性弥漫性化脓性腹膜炎入院。体检发现严重脱水，引起脱水的原因与哪项无关（）A. 心排出量下降B. 呕吐C. 发热D. 肠麻痹E. 腹膜水肿

考查要点：本题主要考查急性弥漫性化脓性腹膜炎患者脱水原因的分析能力，需明确各选项与脱水的因果关系。

解题核心思路：

1. 脱水机制：腹膜炎时，腹膜充血、渗出增加（腹膜水肿），同时患者因呕吐、发热、肠麻痹等因素导致体液丢失或循环障碍。
2. 关键排除点：心排出量下降是心脏泵血功能异常的表现，属于循环障碍的结果，而非直接导致体液丢失的原因。

破题关键：

• 明确各选项是否直接引起体液丢失或吸收障碍。
• 区分“体液丢失”与“循环障碍”的区别。

选项分析：

1. A. 心排出量下降

   • 心排出量下降通常由心功能不全或休克引起，属于循环障碍的结果，而非直接导致脱水的原因。
   • 腹膜炎患者的脱水主要因体液外渗、丢失或吸收障碍，与心脏泵血能力无直接关系。

2. B. 呕吐

   • 呕吐直接导致体液（水分、电解质）从消化道丢失，是脱水的重要原因。

3. C. 发热

   • 发热时体温升高，通过呼吸和皮肤蒸发大量失水，加剧脱水。

4. D. 肠麻痹

   • 肠麻痹使肠道液体无法正常运转，导致体液吸收障碍，间接引起脱水。

5. E. 腹膜水肿

   • 腹膜炎症反应导致液体渗出至腹腔，直接消耗体内液体，是脱水的关键原因。

结论：心排出量下降（A）与脱水无直接因果关系。