题目
男孩,3岁。自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重750.g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为A. 给予呼吸兴奋剂B. 测血糖,静注高渗葡萄糖C. 测血钙,静脉补充钙剂D. 给予强心剂E. 输液纠正脱水
男孩,3岁。自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重750.g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为
A. 给予呼吸兴奋剂
B. 测血糖,静注高渗葡萄糖
C. 测血钙,静脉补充钙剂
D. 给予强心剂
E. 输液纠正脱水
题目解答
答案
B. 测血糖,静注高渗葡萄糖
解析
本题考查严重营养不良患儿的紧急处理原则。关键点在于识别患儿可能存在的低血糖情况。营养不良患儿由于能量摄入不足,容易出现低血糖,而低血糖可导致心率减慢、心音低钝等表现。此时需优先检测血糖并及时补充葡萄糖,以避免严重并发症。
病情分析
- 营养不良表现:患儿人工喂养,长期食欲差,体重过低(7.5kg),腹部皮下脂肪仅0.3cm,符合重度营养不良特征。
- 循环系统异常:脉搏缓慢、心音低钝提示心肌能量不足,可能与低血糖相关。
- 紧急处理方向:低血糖是营养不良患儿的常见并发症,需立即检测血糖,若血糖极低则需快速补充葡萄糖。
选项排除
- A. 呼吸兴奋剂:无呼吸衰竭表现,无需使用。
- C. 血钙检测:低钙血症通常表现为抽搐、手足搐搦,本例无相关症状。
- D. 强心剂:心音低钝更可能由低血糖引起,而非心功能不全。
- E. 输液纠正脱水:虽腹泻史,但无明显脱水征象,非当前首要矛盾。