【单】 女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查:呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的诊断是A、化脓性胸腔积液B、癌性胸腔积液C、结核性渗出性胸膜炎D、漏出性胸腔积液E、SLE

步骤 1：分析胸腔积液的性质
胸腔积液呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×106/L，白细胞580×106/L，多核70%，LDH560IU/L。这些指标提示积液为渗出液，而非漏出液。渗出液的蛋白含量通常较高，且细胞数和白细胞数也较高，符合结核性胸膜炎的特征。

步骤 2：排除其他可能性
A、化脓性胸腔积液：化脓性胸腔积液通常白细胞数更高，且以中性粒细胞为主，蛋白含量也更高。
B、癌性胸腔积液：癌性胸腔积液通常细胞数较低，且以淋巴细胞为主，蛋白含量也较低。
D、漏出性胸腔积液：漏出性胸腔积液的蛋白含量和细胞数都较低，且比重通常低于1.018。
E、SLE：SLE引起的胸腔积液通常伴有其他系统性症状，且胸腔积液的性质与结核性胸膜炎相似，但通常伴有其他自身免疫性疾病的特征。

步骤 3：确定最可能的诊断
根据上述分析，最可能的诊断是结核性渗出性胸膜炎。结核性胸膜炎的胸腔积液通常为渗出液，且细胞数和白细胞数较高，符合该患者的胸腔积液特征。