诊断脓胸的可靠依据是（ ）A. 超声波检查胸腔有积液征象B. X线胸片胸腔有大片致密阴影C. 有发热、气促、胸痛乏力感D. 胸穿抽得脓液E. 过去有胸腔引流史

诊断脓胸的核心依据是直接获取胸腔内脓液的证据。题目选项中，需区分直接诊断方法与间接辅助检查。胸腔穿刺抽脓（胸穿）是确诊脓胸的金标准，其他选项如影像学检查或症状只能提示可能性，无法直接确认诊断。

选项分析

• A. 超声波检查胸腔有积液征象
  积液类型多样（如血性、漏出液等），无法明确是否为脓液，属于间接证据。

• B. X线胸片胸腔有大片致密阴影
  可提示肺部感染或积液，但无法区分脓性与其他类型积液。

• C. 有发热、气促、胸痛乏力感
  非特异性症状，常见于多种疾病，缺乏诊断特异性。

• D. 胸穿抽得脓液
  直接获得脓液样本，是确诊脓胸的可靠依据。

• E. 过去有胸腔引流史
  既往治疗史与当前诊断无关，不能作为依据。