[单选，A2型题] 女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）。A. 低钾血症B. 低钠血症C. 高钾血症D. 高钠血症E. 低钙血症

考查要点：本题主要考查对低钾血症临床表现及病因的理解，以及在特定临床情境下对补液方案的分析能力。

解题核心思路：

1. 明确患者基础疾病：幽门梗阻导致胃内容物无法正常排出，长期胃肠减压可能减少呕吐，但患者仍存在电解质丢失风险。
2. 分析补液成分：需关注钾的补充量是否合理，结合患者潜在的钾丢失情况。
3. 联系临床表现：全腹膨胀、肠鸣音消失提示肠麻痹，而低钾血症是常见诱因。

破题关键点：

• 幽门梗阻患者易出现钾丢失，但补液中钾补充量可能不足。
• 低钾血症导致平滑肌麻痹，引发肠功能紊乱。

病情分析

患者因幽门梗阻行胃肠减压，虽减少呕吐，但仍需注意以下两点：

1. 钾丢失风险：幽门梗阻患者常伴呕吐，呕吐液富含钾离子，即使胃肠减压，既往呕吐仍导致钾丢失。
2. 补液方案评估：每日补钾量为10%氯化钾30ml，换算为钾离子总量为：
   $30\ \text{ml} \times 1.34\ \text{mmol/ml} = 40.2\ \text{mmol}$
   正常成人每日钾需求为40-80 mmol，但幽门梗阻患者可能因呕吐丢失更多钾，补钾量可能不足。

临床表现解析

患者出现全腹膨胀、肠鸣音消失，提示肠麻痹。低钾血症会导致平滑肌细胞静息电位异常，影响肠蠕动，进而出现上述症状。其他选项中：

• 低钠血症主要表现为神经精神症状（如乏力、嗜睡）。
• 高钾血症常累及心肌细胞，出现心律失常。
• 高钠血症和低钙血症与肠麻痹无直接关联。