题目
【单】 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为A. Benedit综合征B. Millard-Gubler综合征C. Locked-in综合征D. Wallenberg综合征E. Weber综合征
【单】 脑卒中患者体检发现右眼球外展位、不能内收并上下视困难,左侧肢体肌力2度,腱反射左侧(++),右侧(++),左倾Babinski征阳性。诊断为
A. Benedit综合征
B. Millard-Gubler综合征
C. Locked-in综合征
D. Wallenberg综合征
E. Weber综合征
题目解答
答案
E. Weber综合征
解析
本题考查脑卒中患者神经系统定位诊断,需结合眼球运动异常和锥体束征进行综合征判断。关键点在于识别右侧眼球不能内收的解剖定位(涉及动眼神经或内侧纵束)以及左侧偏瘫的锥体束受损表现。需区分不同脑干综合征的特征性组合。
症状解析
- 右侧眼球外展位、不能内收并上下视困难:提示右侧眼球运动障碍,可能涉及动眼神经(控制内直肌,负责内收)或内侧纵束(协调眼球共轭运动)。
- 左侧肢体肌力2度、腱反射活跃、左Babinski阳性:表明左侧锥体束受损(上运动神经元瘫痪),提示病变位于右侧大脑半球或下行锥体束路径。
综合征对比
- A. Benedikt综合征:需动眼神经麻痹(瞳孔散大、上睑下垂)+ 对侧锥体束征,但题干未提及瞳孔异常。
- B. Millard-Gubler综合征:展神经麻痹(眼球不能外展)+ 周围性面瘫+ 对侧锥体束征,与题干矛盾。
- C. Locked-in综合征:双侧动眼神经麻痹(眼球固定),但患者仍能上下视,排除。
- D. Wallenberg综合征:以交叉性感觉障碍、Horner征为特征,无明确眼球内收障碍。
- E. Weber综合征:同侧动眼神经麻痹(眼球不能内收)+ 对侧锥体束征,与题干症状完全匹配。