12. 患儿，男， 10 个月。 PPD 试验 (+++) ，其表示的情况是A. 母有结核病B. 曾患过结核病C. 2 周内种过卡介苗D. 出生时种过卡介苗E. 体内有活动性结核灶

考查要点：本题主要考查对PPD试验结果解读的理解，需区分卡介苗接种后反应与自然感染（尤其是活动性结核）的差异。

解题核心思路：

1. PPD试验+++表示强阳性反应，通常提示体内有活动性结核感染。
2. 卡介苗接种引起的阳性反应通常较弱（如硬结直径较小），且随时间逐渐减弱，一般不会出现+++的强阳性。
3. 活动性结核患者因体内存在活菌，免疫反应强烈，常表现为强阳性。

破题关键点：

• 明确卡介苗接种与自然感染的PPD反应特点。
• 结合患儿年龄（10个月）排除卡介苗近期接种的影响。

PPD试验结果分析：

• +++（强阳性）：通常对应硬结直径≥20mm，或伴有水疱、坏死。
• 卡介苗接种：
  • 出生时接种：反应在数月内出现，但强度较弱，且随时间逐渐减弱，一般不会持续到10个月时仍为+++。
  • 2周内接种（选项C）：此时可能尚未出现阳性反应。
• 活动性结核：体内存在活菌，免疫系统被激活，反应强烈，符合+++的结果。
• 其他选项排除：
  • A（母有结核病）：仅增加感染风险，但PPD结果需结合反应强度判断。
  • B（曾患结核病）：既往感染可能为阳性，但活动性结核更符合强阳性。
  • D（出生接种卡介苗）：反应强度不符。