10：患者，男性，26 岁。1 个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食。初步诊断为A. 胃溃疡伴出血B. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻C. 胃癌D. 急性胃炎E. 慢性胃炎

考查要点：本题主要考查对十二指肠溃疡及其并发症的临床表现的识别能力，需结合病史、症状进行综合判断。

解题核心思路：

1. 夜间痛、进食后缓解提示十二指肠溃疡的典型疼痛规律；
2. 呕吐宿食、上腹饱胀提示幽门梗阻；
3. 综合症状指向十二指肠溃疡后期并发幽门梗阻。

破题关键点：

• 明确十二指肠溃疡的疼痛特点（空腹痛、夜间痛，进食后缓解）；
• 识别幽门梗阻的表现（呕吐隔夜食物、上腹饱胀）；
• 排除其他疾病（如胃溃疡、胃癌等）。

症状分析

1. 疼痛特点：

   • 夜间痛：患者在夜间痛醒，提示空腹状态下胃酸刺激溃疡面；
   • 进食后缓解：进食可中和胃酸，减轻疼痛，符合十二指肠溃疡的典型表现。

2. 后期症状：

   • 上腹饱胀、呕吐宿食：提示幽门梗阻，食物无法顺利通过幽门，导致胃内容物潴留并反流。

选项排除

• A. 胃溃疡伴出血：需有呕血、黑便等出血表现，题目未提及；
• C. 胃癌：多伴消瘦、贫血等慢性消耗症状，且病程较长；
• D. 急性胃炎：常有急性胃黏膜损伤，但无周期性疼痛；
• E. 慢性胃炎：症状多为餐后饱胀，无夜间痛特点。

结论

十二指肠溃疡伴幽门梗阻（选项B）最符合症状。