20、当发现患者存在不良生活方式或习惯时，医生应该A. 直接批评患者，说如果不纠正会影响疾病康复B. 告诉家属要严管病人C. 启发患者，开展对问题的讨论，逐步取得共识D. 警告患者如果不纠正坏习惯，随时猝死

本题考查医患沟通原则，核心在于医生如何有效引导患者改变不良生活方式或习惯。关键点在于尊重患者自主性，通过启发式沟通而非强制或威胁，帮助患者认识到问题并主动配合治疗。正确选项需体现共情、合作的医患关系。

选项分析

A. 直接批评患者

错误。直接批评可能引发患者抵触情绪，破坏信任关系，且未考虑患者的心理接受度。

B. 告诉家属严管

错误。此做法绕过患者本人，可能引发患者不满，且医生应直接与患者沟通，而非依赖家属监督。

C. 启发患者讨论

正确。通过引导患者分析不良习惯的危害，逐步达成共识，既尊重患者自主性，又能增强其改变的内在动力。

D. 警告猝死风险

错误。过度威胁可能引起患者焦虑或逆反心理，且缺乏循序渐进的指导，效果有限。