2004U2-128 28岁初产妇，妊娠40周,于晨4时临产,13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为A. 潜伏期延长B. 活跃期延长C. 活跃期停滞D. 第二产程停滞E. 第二产程延长

考查要点：本题主要考查产程分期及异常产程的判断能力，需掌握产程各阶段的时间标准及异常情况的诊断。

解题核心思路：

1. 明确产程分期：产程分为潜伏期（宫口开0-4cm）和活跃期（宫口开4-10cm）。
2. 判断时间节点：根据宫口扩张程度和时间，计算各阶段持续时间。
3. 对比异常标准：潜伏期延长（初产妇>16-18小时），活跃期延长（总时间>8小时），活跃期停滞（宫口停止扩张≥2小时）。

破题关键点：

• 潜伏期结束时间（宫口4cm，13时）与活跃期开始时间对应。
• 活跃期从13时至21时30分（共8.5小时），超过活跃期正常时间（≤8小时）。
• 宫口持续扩张（4cm→7cm），排除“停滞”诊断。

产程分期与时间计算

1. 潜伏期：

   • 开始时间：4时（临产）。
   • 结束时间：13时（宫口4cm）。
   • 持续时间：13时 - 4时 = 9小时。
   • 初产妇潜伏期正常范围：≤16-18小时，因此未延长。

2. 活跃期：

   • 开始时间：13时（宫口4cm）。
   • 结束时间：21时30分（宫口7cm）。
   • 持续时间：21时30分 - 13时 = 8.5小时。
   • 活跃期正常范围：≤8小时，因此诊断为活跃期延长。

异常产程排除

• 活跃期停滞：需宫口停止扩张≥2小时，但本题宫口仍在扩张（4cm→7cm），排除。
• 第二产程相关异常：宫口未开全（7cm<10cm），排除D、E。