6.岁患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO2 6.7kPa (50mmHg)、PaCO2 8.OkPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的A. 缺氧不严重，不必给氧B. 24小时之内吸氧时间不少于19小时C. 高浓度持续给氧D. 必要时可短时间高浓度给氧E. 低流量、低浓度持续给氧

本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则。解题核心在于理解高浓度持续吸氧对COPD患者呼吸驱动的影响。COPD患者因长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳不敏感，主要依赖低氧刺激维持呼吸。若给予高浓度氧，会解除低氧刺激，抑制呼吸，导致二氧化碳潴留加重。因此，低浓度、低流量持续吸氧是正确方法，而高浓度持续给氧是错误的。

关键知识点回顾

1. COPD患者的氧疗原则：需采用低浓度（<30%）、低流量（1-2 L/min）持续吸氧，避免高浓度氧破坏低氧对呼吸中枢的刺激作用。
2. 呼吸驱动机制：COPD患者呼吸中枢对二氧化碳不敏感，低氧是维持其呼吸的重要驱动因素。
3. 高浓度氧的风险：可能导致二氧化碳麻醉，加重呼吸抑制。

选项分析

• A. 缺氧不严重，不必给氧
  错误。患者PaO2为50mmHg（<60mmHg），属于中度缺氧，需氧疗。

• B. 24小时之内吸氧时间不少于19小时
  正确。COPD患者需持续氧疗，间断吸氧可能引发低氧反弹，加重病情。

• C. 高浓度持续给氧
  错误。高浓度氧会迅速提高PaO2，解除低氧刺激，抑制呼吸，导致二氧化碳潴留，是本题答案。

• D. 必要时可短时间高浓度给氧
  可接受。在严重低氧（如PaO2 < 30mmHg）时，可短时间使用高浓度氧急救，但需谨慎。

• E. 低流量、低浓度持续给氧
  正确。符合COPD氧疗原则。